I.日本の新生児麻酔の歴史 〈鈴木玄一〉 1 麻酔科医の新生児手術への参加 2 小児病院の設立 3 術後人工呼吸管理の始まり
II.日本の新生児学の歴史 〈仁志田博司〉 1 近代新生児医療の夜明け 2 NICUと新生児医療の地域化(regionalization) 3 新生児医療から周産期医療への発展 4 わが国から世界に発信した新生児医療の進歩
III.新生児の診察 〈伴 由布子〉 1 新生児の分類 2 診察 3 体重 4 成熟度評価
IV.新生児の生理学と全身管理 1 新生児の呼吸と管理 〈廣瀬 彬〉 A 呼吸器の発生 B 出生後の呼吸生理 1 正常な呼吸機能 2 呼吸様式 3 未熟に伴う疾患,新生児特有の病態・疾患 C 早産児・新生児の呼吸管理 D 呼吸器・呼吸モードについて 2 新生児の循環と管理 〈浅沼賀洋〉 A 心血管系の発生 1 心房,心室,流出路の発生 2 大動脈弓の発生 B 胎児・新生児の循環管理 1 胎児循環の特徴 2 胎児特有の循環不全 3 胎児心機能の評価 4 新生児循環への移行 5 新生児の心筋特性 6 正常なバイタルサイン 3 新生児のモニタリング 〈水野圭一郎〉 1 前胸壁聴診器 2 パルスオキシメーター 3 心電図 4 非観血血圧測定 5 観血動脈圧測定 6 中心静脈圧測定 7 筋弛緩モニタリング 8 カプノグラム 9 経皮的ガス分圧測定(tcpO2,tcpCO2) 10 経食道心エコープローブを用いた経胸壁心エコー検査 11 脳波 12 近赤外線分光法(NIRS) 13 経頭蓋カラードプラ法(TC—CFI) 14 運動誘発電位(MEP) 4 新生児の体温と管理 〈諏訪まゆみ〉 1 新生児と環境温度 2 体温の分類と測定方法 3 中性温度環境,至適温度環境 4 熱産生と熱喪失 5 低体温症と高体温症 6 手術室における体温管理の準備 7 体温保持および加温の工夫 5 新生児の輸液管理 〈釜田峰都〉 1 周術期輸液管理に関連する生理学的特徴 2 新生児に特徴的な動脈・静脈ライン 3 周術期の輸液管理 4 輸血のタイミングと投与量 6 新生児の腎臓 〈北山浩嗣〉 A 腎尿路系の発生 1 腎臓,尿管の発生 2 膀胱,尿道の発生 B 新生児の腎臓生理学とその管理 1 腎臓の発生 2 腎機能 3 尿 4 早産児の腎機能 5 急性腎障害 6 慢性腎臓病 7 基本の表面エコー 〈浅沼賀洋〉 A 頭部エコー 1 検査の適応 2 正常像 3 脳室内出血 4 脳室周囲白質軟化症 5 石灰化病変 6 脳血流の評価 B 脊髄エコー 1 正常像 2 係留脊髄 3 脊髄脂肪腫 C 肺エコー 1 肺エコー 正常 2 肺エコー 気胸 3 胸水 4 今後の展望 D 心エコー 1 検査時の注意点 2 入院時のスクリーニング 3 動脈管 4 心機能評価 E 腹部エコー 1 乏尿 2 水腎症 3 多囊胞性異形成腎 4 腹水 5 卵巣囊腫 6 腸回転異常 7 肥厚性幽門狭窄 8 肝芽腫 F 血管エコー 1 血管穿刺 8 新生児経食道心エコー 〈岡本浩嗣〉 A 疾患別各論 1 左心低形成症候群 2 完全大血管転位 3 総肺静脈還流異常 4 大動脈縮窄複合 5 心室中隔欠損 6 房室中隔欠損 7 Fallot四徴および両大血管右室起始 8 動脈管開存 9 単心室 B 新生児TEEの合併症 C 新生児TEEの将来
V.新生児麻酔の総論 1 術前評価 〈名和由布子〉 1 術前の状況 2 術前評価項目 2 術前管理 〈名和由布子〉 1 絶飲食時間 2 呼吸管理 3 循環管理 4 血管確保 5 輸液 6 輸血 7 薬剤 8 前投薬 9 手術室への移動 3 基本の全身麻酔 〈諏訪まゆみ〉 A 新生児の手術 B 手術室の準備 1 環境の準備 2 褥瘡予防 C 呼吸管理 その1 1 換気とデバイス 2 気道デバイスと吸引とさまざまな気道確保器具 3 気管挿管 4 未熟性に伴う無呼吸 手術室抜管するには 5 呼気終末二酸化炭素分圧(end—tidal CO2:EtCO2) D 呼吸管理 その2 1 呼吸器モード 2 HFO・HFV(高頻度振動換気法) E 循環管理 1 早期新生児期の循環不全 2 早産児の晩期循環不全 3 後期早産児の循環不全 F 体温管理 G その他 1 薬剤の希釈 2 点滴ルートと三方活栓の位置 3 頭部や頸部の位置と前後屈・回旋による影響 4 胃管 5 PIカテーテル 6 新生児の中心静脈カテーテル(CVカテーテル) 7 ドレープの影響 8 POCUS(point of care ultrasound)とtrans illumination 9 麻酔中採血 10 麻酔薬の発達途中乳幼児への影響 4 新生児の検査の鎮静 〈鈴木康之〉 1 新生児に使用される薬剤 2 非薬理学的鎮静方法 3 新生児の体温の影響 4 MRI対応の機器 5 病棟で行われる処置に対する鎮静・鎮痛 〈佐藤早苗,中澤祐介〉 1 NICU内で使用される鎮静・鎮痛薬 2 未熟児網膜症に対する光凝固療法の鎮静,鎮痛 3 気管支鏡検査時の鎮静 4 処置後の管理 6 鎮痛薬の基本とその鎮痛方法 〈一柳彰吾〉 1 新生児の疼痛 2 早産児の疼痛 3 新生児の疼痛評価 4 非薬物療法 5 薬物療法 6 新生児における区域麻酔 7 鎮静薬の基本とその鎮静方法 〈藤原孝志,香川哲郎〉 1 薬物動態・薬力学の基本 2 新生児の薬物動態の特徴 3 鎮静薬各論
VI.新生児疾患の各論 1 呼吸器疾患 〈長谷川久弥,加持秀明,北村祐司,福本弘二〉 A 上気道 1 小顎症,無顎症 2 囊胞性疾患 3 喉頭軟化症 4 喉頭裂 5 ファイバー検査・治療 6 気管切開 B 気管 1 気管・気管支軟化症 2 声門下狭窄 3 気管・気管支狭窄,Bridging bronchus,気管支分岐異常 4 声門閉鎖・気管閉鎖:先天性上気道閉塞症候群 C 肺 1 気胸 2 肺分画症,先天性肺気道形成異常,肺気腫 3 慢性肺疾患,気管支肺異形成 D 横隔膜 1 先天性横隔膜ヘルニア 2 横隔膜神経麻痺,横隔膜挙上症,横隔膜弛緩症 E 胸壁 1 Cantrell 2 循環器疾患 A 先天性心疾患の麻酔管理 〈釜田峰都〉 1 新生児循環の特徴 2 術前評価 3 麻酔準備 4 新生児期や乳児期早期における一般的な開心術の麻酔管理 5 高肺血流性心疾患の麻酔管理 6 肺動脈絞扼術の麻酔管理 B 心不全・ショック 〈釜田峰都〉 1 新生児期のショック 2 新生児期の心不全・循環不全 3 新生児ショックの治療 C 循環作動薬 〈浅沼賀洋〉 1 カテコラミン 2 血管拡張薬 3 窒素吸入療法 D 新生児遷延性肺高血圧の病態生理 〈浅沼賀洋〉 E 先天性心疾患 短絡疾患 〈浅沼賀洋,村田眞哉,釜田峰都〉 1 動脈管開存 2 心房中隔欠損,部分肺静脈還流異常 3 心室中隔欠損 4 房室中隔欠損 5 大動脈肺動脈窓 6 短絡疾患の術中TEE検査の評価ポイント F 先天性心疾患 閉塞性疾患 〈石垣瑞彦,村田眞哉,釜田峰都〉 1 肺動脈狭窄 2 大動脈狭窄 3 大動脈縮窄 4 僧帽弁狭窄 5 大動脈離断 6 左心低形成症候群 G 先天性心疾患 チアノーゼ性疾患 〈石垣瑞彦,伊藤弘毅,釜田峰都〉 1 完全大血管転位 2 Fallot四徴 3 総肺静脈還流異常 4 三尖弁閉鎖 5 純型肺動脈閉鎖 6 Ebstein病 7 総動脈幹症 8 両大血管右室起始症 9 単心室 10 内臓心房錯位症候群 H 先天性心疾患 その他の疾患 〈石垣瑞彦,伊藤弘毅,釜田峰都〉 1 修正大血管転位 2 三心房心 3 血管輪,左肺動脈右肺動脈起始 4 心臓腫瘍 I カテーテル検査・治療 〈金 成海,釜田峰都〉 1 先天性心疾患に対するカテーテル治療の実際 2 心臓カテーテル検査・治療の麻酔 3 消化器疾患 A 栄養・輸液 〈竹森千晃,中澤祐介〉 1 新生児の栄養総論 2 経腸栄養 3 経静脈栄養 B 消化器系の発生 〈福本弘二〉 C 食道 〈福本弘二,加古裕美〉 1 食道閉鎖症,気管食道瘻 2 胃食道逆流症,周期性嘔吐 D 胃・十二指腸 〈福本弘二,加古裕美〉 1 胃穿孔,胃破裂 2 肥厚性幽門狭窄症 3 十二指腸狭窄・閉鎖 E 小腸・大腸 〈福本弘二,加古裕美〉 1 腸閉鎖,腸回転異常・軸捻転 2 胎便関連性腸閉塞,壊死性腸炎,限局性腸管穿孔 F 直腸・肛門 〈福本弘二,加古裕美〉 1 鎖肛 2 Hirschsprung病 G 肝・胆・膵 〈福本弘二,加古裕美,中澤祐介〉 1 胆道閉鎖症,先天性胆道拡張症 2 新生児肝炎症候群 3 輪状膵 H 臍・腹壁 〈福本弘二,加古裕美〉 1 臍帯ヘルニア,腹壁破裂 2 鼠径ヘルニア,その他の疾患 I 腫瘍 〈福本弘二,加古裕美〉 1 肝芽腫 2 卵巣腫瘍 J 新生児腹腔鏡の麻酔 〈加古裕美〉 1 呼吸器系への影響 2 循環器系への影響 3 脳神経系への影響 4 水分バランス・体温への影響 5 術中モニター 4 腎・尿路疾患 〈北山浩嗣,濱野 敦,渡邉文雄〉 A 腎疾患の病態生理 1 急性腎障害 2 慢性腎臓病をきたすさまざまな疾患 B 泌尿器疾患の手術 1 先天性尿路閉塞 2 総排泄腔外反,膀胱外反 3 性分化疾患 4 男児外陰部疾患 C 泌尿器科における麻酔 1 膀胱尿道鏡検査 2 総排泄腔遺残症と総排泄腔外反症 3 水腎症,水尿管症 4 精巣捻転 5 環状切除(割礼) 6 泌尿器科手術と仙骨硬膜外麻酔 7 脊髄エコーの手順 5 脳神経疾患 〈石崎竜司,阪上 愛,橘 一也,中村さやか〉 A 中枢神経系の発生 B 新生児の脳神経の特徴 1 出生時の診察 2 出生後の診察 3 超音波検査 4 X線 5 CT 6 MRI 7 脳波 8 頭蓋内圧と脳血流 C 新生児の脳神経疾患 1 水頭症 2 二分脊椎と脊髄髄膜瘤 3 脳瘤 4 脳腫瘍 5 頭部外傷 D 胎児仮死,新生児仮死,脳性麻痺 1 胎児仮死 2 新生児仮死 3 脳性麻痺 E Galen静脈瘤,頭蓋骨早期癒合性,仙骨部奇形腫 1 Galen静脈瘤 2 頭蓋骨早期癒合症 3 仙骨部奇形腫 F 神経筋疾患の麻酔 6 頭頸部の疾患 〈池田哲也,橋本亜矢子,加持秀明,諏訪まゆみ〉 A 眼疾患:未熟児網膜症 1 未熟児網膜症とは 2 ROPの病期分類 3 眼底検査の実際 4 ROPの治療適応について 5 ROP治療の実際 B 耳鼻咽喉科疾患 1 難聴(先天性難聴) 2 小耳症,外耳道閉鎖,耳介低位 3 第1第2鰓弓症候群,小顎 4 後鼻孔狭窄,後鼻孔閉鎖 C 形成外科疾患 1 口唇口蓋裂 2 第1第2鰓弓症候群 D 頭頸部疾患の麻酔 1 囊胞性疾患,リンパ管腫,奇形腫など 2 口唇裂,口蓋裂,顎裂 3 舌小体短縮症,上口唇小体 4 小耳症,鰓弓症候群,巨口症 5 先天性表皮水疱症 7 整形外科疾患 〈滝川一晴,渡邉文雄〉 A 新生児の整形外科的診察 B 疾患 1 化膿性関節炎・骨髄炎 2 分娩骨折 3 先天性内反足 4 分娩麻痺 5 発育性股関節形成不全(先天性股関節脱臼) 6 先天性多発性関節拘縮症 7 先天性膝関節脱臼 8 尖足 9 多合指症 10 多合趾症 C 整形外科疾患の麻酔 1 術中にできる整形外科疾患に対する配慮 2 化膿性関節炎 3 内反足・尖足 4 薬剤の選択 5 腰方形筋ブロック 8 血液疾患と輸血療法 〈野口哲平〉 A 新生児の血液の特徴 1 胎児型ヘモグロビンと成人型ヘモグロビン 2 新生児の血液型 3 血液型不適合妊娠と核黄疸 4 不規則抗体 5 新生児ビタミンK欠乏症の予防 B 血液に関する病態と疾患 1 新生児多血症 2 未熟児貧血 3 新生児血小板減少症 4 一過性骨髄増殖症候群 5 新生児播種性血管内凝固 6 胎児母体間輸血症候群 7 双胎間輸血症候群 C 新生児の輸血療法 1 輸血の適応 2 輸血療法の方法と注意点 3 輸血後移植片対宿主病 4 親権者による輸血拒否への対応 9 内分泌・代謝疾患 〈山田浩介〉 1 先天性代謝異常マススクリーニング 2 先天性甲状腺機能低下症(クレチン症) 3 先天性副腎過形成症 4 早産児骨減少症(未熟児くる病) 10 感染症と免疫疾患 〈山田浩介〉 1 トキソプラズマ 2 風疹 3 サイトメガロウイルス 4 単純ヘルペスウイルス 5 ヒトT細胞白血病ウイルス1型 6 B型肝炎ウイルス 7 細菌性敗血症 8 真菌 11 アレルギー疾患 〈山田浩介〉 1 新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症 12 染色体・遺伝子疾患 〈清水健司〉 1 疾患概念と病態生理 2 代表的疾患と臨床像 3 トータルケア 13 母体合併症妊娠 〈野口哲平〉 1 耐糖能異常妊娠と新生児合併症 2 母体甲状腺疾患 3 母体自己免疫疾患 4 母体投与薬剤の影響
VII.新生児・周産期治療最前線 1 新生児心肺蘇生 〈中野玲二〉 1 すべての分娩に際して準備する 2 出生後の評価 3 ルーチンケア,初期処置 4 初期処置後に自発呼吸を認めない場合は人工呼吸を開始する 5 胸骨圧迫の適応基準と方法 6 エピネフリン投与の適応基準 7 CPAPと気胸リスク 2 新生児ECMO 〈岩城秀平〉 1 適応 2 方法 3 装置 4 人工肺 5 回路 6 カニューレ 7 周辺機器 3 新生児急性血液浄化療法 〈岩城秀平〉 1 適応 2 装置 3 回路 4 血液透析濾過膜 5 ブラッドアクセス 6 抗凝固薬 7 血液充填方法 8 新生児CRRTのポイント 4 EXIT 〈中澤祐介〉 1 EXITとは 2 EXITの適応 3 EXITの実際 5 重症障害児の治療適応(生命倫理的観点から) 〈仁志田博司〉 1 新生児医療における生命倫理の特徴 2 予後不良児の治療的介入における倫理的観点からの判断 6 胎児超音波検査 〈満下紀恵〉 1 胎児診断・出生前診断とは 2 胎児超音波検査の目的 3 胎児超音波検査で検出される疾患 4 親への告知と家族支援 7 分娩・帝王切開 〈大西庸子〉 1 早産と正期産 2 分娩様式の決定 3 早産期の帝王切開術 4 経腟分娩 8 母体から児への薬剤移行 〈大西庸子〉 1 母体から胎児へ 2 母体から母乳へ 9 産科麻酔 〈伊藤伸大,奥富俊之,藤田那恵〉 A 帝王切開術(区域麻酔,全身麻酔) 1 帝王切開術の選択 2 帝王切開術における区域麻酔 3 帝王切開術における全身麻酔 B 無痛分娩(区域麻酔,新生児への影響) 1 無痛分娩は区域鎮痛法が第一選択 2 硬膜外鎮痛と脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛法 3 硬膜外鎮痛維持薬 4 硬膜外鎮痛維持法 5 新生児への影響 C 母体急変時対応(母体救命) 1 母体急変への初期対応 2 母体死亡と原因 3 日本母体救命システム普及協議会 4 妊婦の蘇生法 D EXIT 1 対象疾患 2 術前評価と麻酔計画 3 麻酔維持 4 児の麻酔 10 新生児に使用する薬剤 〈中澤祐介〉 1 蘇生用薬剤 2 抗菌薬 3 循環作動薬 4 ルーチン薬剤 5 ミトコンドリアレスキュー(ビタミンカクテル) 6 血漿分画製剤 7 その他のNICU内頻用薬剤 11 新生児の皮膚管理 〈中村雅恵,加持秀明〉 A 皮膚ケア 1 早産児・新生児期の皮膚について 2 スキントラブルの発生部位 3 アセスメント 4 スキンケア 5 チューブ・ドレーン周囲のケア 6 医療用粘着剤(ドレープ含む) B 手術創管理 1 創部感染 2 縫合と縫合不全 3 術後創管理 |